La Ley de Compensación de Trabajadores fue aprobada por la Legislatura del Estado de Nueva York en 1914 como un compromiso entre los intereses de los empleados y los empleadores. Como parte del compromiso, los empleados renunciaron a su derecho de demandar a sus empleadores por negligencias que resultaran en lesiones. A cambio, los empleados recibirían el pago de la compensación de los trabajadores sin tener en cuenta la culpa, siempre y cuando el accidente o lesión se relacionara con el trabajo.
Quién Está Cubierto
Para recibir beneficios de compensación de los trabajadores, el empleado debe probar la ocurrencia de un accidente en el lugar de trabajo, que el empleador fue notificado, y que la lesión y la discapacidad fueron causadas por el accidente. Una demanda por un accidente debe ser presentada a la Junta de Compensación de Trabajadores dentro de los dos años siguientes al accidente, a menos que la falta de archivo sea excusada por ciertas razones limitadas.
Las enfermedades profesionales también están cubiertas por la indemnización de los trabajadores. Una enfermedad profesional es una condición que se desarrolla durante un período de tiempo debido al tipo de trabajo que una persona realiza. Por ejemplo, una persona que realiza un trabajo de ingreso de datos puede desarrollar un problema con sus manos o muñecas. Si un médico considera que la causa del problema es que el trabajo de la persona implica el uso repetitivo de las manos, esto puede calificar como una enfermedad profesional bajo la ley.
Cantidad De La Compensación De Los Trabajadores
La cantidad de compensación que un empleado lesionado puede recibir mientras está fuera del trabajo depende de dos cosas. La primera es el salario semanal promedio. La cantidad más grande que un empleado puede recibir en una compensación de trabajo es la equivalente a dos tercios de su salario semanal promedio hasta la tasa de compensación máxima para la fecha del accidente. Si usted se lesionó antes del 1 de julio de 2007, su tarifa de compensación máxima es de $ 400 por semana. Para las fechas de accidente entre el 1 de julio de 2007 y el 30 de junio de 2008, la tasa máxima de beneficios es de $ 500 por semana. Cada año, el Comisionado de Trabajo ajusta el beneficio máximo en la fecha del 1 de julio. Recientemente, para los accidentes entre el 1 de julio de 2014 y el 30 de junio de 2015, la tasa máxima era de $808,65. Para los accidentes entre el 1 de julio de 2015 y el 30 de junio de 2016, la tarifa máxima fue de $ 844.29. Actualmente la tarifa máxima es $ 864.32.
El monto de la indemnización a la que una persona puede tener derecho también depende de su grado de discapacidad. Una persona puede ser total o parcialmente discapacitada. La discapacidad total es una incapacidad para realizar cualquier tipo de trabajo. La discapacidad parcial significa que una persona puede hacer algún tipo de trabajo, incluso si no puede hacer el tipo de trabajo que estaba haciendo en el momento del accidente. Por ejemplo, un pianista de concierto que pierde un dedo puede estar totalmente incapacitado de su trabajo como músico, pero sólo se considera parcialmente incapacitado porque todavía tiene la capacidad de hacer otros tipos de trabajo.
Una persona que está parcialmente discapacitada puede recibir una compensación en una cantidad inferior a la tasa máxima. Hay diferentes grados de discapacidad parcial, y la tasa exacta a la que una persona tiene derecho depende del grado de su discapacidad. También hay diferentes períodos de tiempo en que los beneficios de la discapacidad parcial permanente están disponibles. Estos períodos también dependen del grado de discapacidad.
Una vez que la compañía de seguros acepta los términos y/o la Junta de Compensación los establece, se cubren los gastos médicos relacionados con el accidente. Sólo los médicos y los quiroprácticos que están codificados por la Junta de Compensación de Trabajadores pueden tratar a los pacientes beneficiarios de esta compensación. Los médicos y quiroprácticos no están autorizados a facturar directamente a un paciente indemnizado, sino que deben enviar sus facturas e informes a la compañía de seguros ya la Junta de Compensación de Trabajadores. Si hay una disputa con respecto a una factura médica, la compañía de seguros debe presentar un formulario con la Junta de Compensación informándole de la disputa. El proyecto de ley será abordado en una audiencia o enviado a un arbitraje, pero mientras está pendiente, el proveedor de atención médica debe esperar para ser pagado.
A partir del 1 de diciembre de 2010, las pruebas médicas y el tratamiento están cubiertos por las Pautas de Tratamiento Médico de la Junta de Compensación de Trabajadores. Las Directrices aprueban previamente muchos exámenes médicos y tratamientos, pero limitan otros. En la mayoría de los casos, incluso si se aprueba un examen médico bajo las directrices, la compañía de seguros puede requerirle que use una instalación que ellos elijan para realizar su examen. Su médico puede pedirle a la Junta que apruebe el tratamiento fuera de las pautas a través del proceso de la varianza.
LO QUE DEBE HACER UN CLIENTE DE COMPENSACIÓN DE TRABAJADORES…– Si su discapacidad le impide trabajar, debe consultar a su médico al menos una vez cada seis semanas. El médico deberá entonces llenar y presentar los formularios C-4.2 certificando que está incapacitado. La compañía de seguros no tiene que pagarle por ningún período de tiempo del que no tenga alguna prueba médica de discapacidad.
– Debe realizar un seguimiento de los gastos que salgan de su bolsillo. Usted tiene derecho a ser reembolsado por prescripciones médicas, curaciones, implementos necesarios para el tratamiento, y artículos similares. Usted también tiene derecho a ser reembolsado por consumo de combustible usado para los viajes hacia el médico, terapeuta, y/o lugares donde recibe el tratamiento, etc.
– Si su lesión implica un brazo, una pierna, una mano, un pie, dedos de las manos, dedos de los pies, pérdida de la audición, pérdida de visión o alguna cicatriz facial, ustedpuede tener derecho a una compensación adicional económica, incluso siusted no se ve en la necesidad de perder tiempo de trabajo. Es poco probable que la compañía de seguros o la Junta de Compensación de Trabajadores tomen medidas para asegurarse de que usted reciba su compensación. Usted debe consultar con Grey & Grey para asegurarse de que reciba la compensación apropiada dependiendo de su caso.
– Si regresa al trabajo después de un accidente y está ganando menos dinero debido a su discapacidad, debe continuar consultando al médico regularmente y debe mantener un registro cuidadoso de sus ingresos. Debe guardar todos sus talones de pago en un sobre y hacer copias adicionales de sus documentos fiscales. Usted puede tener derecho a beneficios de compensación de trabajadores por la pérdida de ganancias.
– SIN EMBARGO, USTED DEBE NOTIFICAR A LA COMPAÑÍA DE SEGUROS Y A GREY & GREY SI USTED REGRESA A CUALQUIER TIPO DE TRABAJO POR CUALQUIER PERIODO DE TIEMPO DESPUÉS DE UN ACCIDENTE. EL INCUMPLIMIENTO DEL TRABAJO MIENTRAS SE RECOPILAN LOS BENEFICIOS DE COMPENSACIÓN DE LOS TRABAJADORES ES ILEGAL Y PUEDE RESULTAR EN LA PÉRDIDA DE BENEFICIOS DE COMPENSACIÓN DE LOS TRABAJADORES Y EN LA CANCELACIÓN DEL PROCESO PENAL.
– Las compañías de seguros a menudo envían cuestionarios, enfermeras de rehabilitación e investigadores para hacer preguntas e interferir con el tratamiento médico. Usted puede llenar estos cuestionarios y hablar con estos individuos solamente para confirmar su dirección y su estado de trabajo. Usted debe decirles que usted está siendo representado por Grey & Grey y que deben ponerse en contacto con nuestra oficina si quieren cualquier otra información (en la mayoría de casos, este tipo de personas no tienen derecho a ninguna otra información).
– Siempre que la Junta de Compensación de Trabajadores programe una audiencia para su caso, usted debe traer un informe médico actualizado a la audiencia.
– Si usted está fuera del trabajo por más de seis meses, debe llamar a nuestra oficina para averiguar si usted es elegible para los beneficios de Seguro Social por Invalidez.
– Si su médico considera que usted ya puede hacer algún trabajo, incluso si no se tratase de su propio trabajo, debe buscar empleo para proteger sus beneficios de compensación. La mejor manera de hacerlo es llamar a VESID para recibir cursos de refuerzo o ir a un Centro de Carreras Únicas operados por el Departamento de Trabajo.
LO QUE HACEMOS EN GREY & GREY…
– Le proporcionaremos todos y cada uno de los formularios que necesita para presentar su reclamo, ypresentaremos la reclamación por usted después de que la documentación ha sido completa.
– La compañía de seguros no está indefensa. Puede, y con frecuencia, organizará exámenes con consultores médicos para obtener opiniones acerca de si usted está discapacitado o necesita tratamiento médico. Después de tales examen, se le puede notificar que sus pagos han sido suspendidos o reducidos o que la compañía de seguros está negando el pago para sus tratamientos médicos adicionales. Si nos comunica que esto está sucediendo, solicitaremos una audiencia para usted.
– Cuando la Junta de Compensación programe una audiencia en su caso, lo acompañaremos como su representación y presentaremos su reclamo ante el Juez. También debe estar presente en caso de preguntas que necesiten ser respondidas por usted.
– No todos los problemas pueden resolverse en una audiencia regular. A veces un testimonio de prueba o de deposición es necesario de su parte, los médicos u otros testigos. Si es necesario un juicio, intentaremos lograr el mejor resultado para su caso y tomaremos cualquier testimonio que sea necesario para ayudarle a ganar la sentencia.
– Queremos obtener el mejor resultado posible para usted en su reclamación de compensación de trabajadores. Seguiremos su reclamo de principio a fin, le haremos saber sus derechos bajo la ley y todo lo que se necesita hacer para ganar su caso, y lo más importante, trabajaremos con usted para obtener los documentos o pruebas necesarias. Nuestro objetivo es que usted reciba los beneficios de compensación a los que tiene derecho.
Para más información, no dude en contactarnos.
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